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大便失禁

2009-04-01 08:58:0039健康网

  大便失禁feces,incontinence of

  由于肛门或神经损伤,导致不能控制粪便和气体排出的现象。又称排便失禁或肛门失禁。对干便和稀便都不能控制者,称完全失禁;能够控制干便,不能控制稀便和气体者,称不完全失禁。排便是复杂而又协调的反射性动作,是在内脏植物神经和大脑中枢神经双重支配下完成的反射活动。直肠下端的切除、神经反射的障碍和肛门括约肌张力的丧失,都可以发生大便失禁。老年人可由于肛门括约肌萎缩而引起肛门失禁。突然受到惊吓时亦可发生暂时性大便失禁。

  概述:什么是大便失禁?

  大便失禁是泛指消化道下端出口处失去正常的控制,这包括不同的内涵和不同的程度,如睡眠时不能控制排便,排气时出现漏粪和不能控制稀便,直至完全不能控制排气和排便等。

  病因:大便失禁是什么原因引起的?

  很多神经系统疾患、结直肠疾患和对肛直肠的直接损伤等,均可造成大便失禁。

  诊断:大便失禁应该做哪些检查?

  本病的诊断通过病史分析,包括症状表现以及原发病因的临床分析,初步可以成立。

  视诊检查可能见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形等。

  肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等,临床诊断可以确立原发病因在神经系统和结肠者,要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。

  近年来对肛肠功能检查有一些新的进展,包括肌电描记可见到肌肉张力异常,肛门反射潜伏期加长,肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。

  排粪X线造影可见到肛管直肠角消失等,这些检查有助于区分病变病因和制定合适的治疗方法。

  鉴别诊断:大便失禁的原因如何相互鉴别?

  大便失禁的主要和常见的病因有:

  ①神经系统疾患:脑血管意外脑动脉硬化,脑外伤,脊髓损伤脊髓瘤,脊柱裂等;

  ②结、直肠疾患:先天性巨结肠溃疡性结肠炎,结、直肠癌直肠脱垂,肛直肠畸形等;

  ③肛直肠直接损伤,其中手术损伤是常见原因。包括肛瘘肛裂和痔等手术以及硬化剂注射。

  此外还有会阴撕裂,意外伤,枪弹伤和异物等病因。老年人身体衰弱,大便嵌塞亦可引起失禁。

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